Форма для подання запиту на одержання публічної інформації

Розпорядник інформації

Шахівська сільська рада

(вул. М.Ф. Чернявського, 14, с. Шахове, Покровський район,

Донецька область, 85050)

Запитувач

  ____________________________________________________________________
       (прізвище, ім'я, по батькові - для фізичних осіб; найменування організації,
  ____________________________________________________________________
       прізвище, ім'я, по батькові представника організації - для юридичних
  ____________________________________________________________________
       осіб та об'єднань громадян, що не мають статусу юридичної особи,
  ____________________________________________________________________
       поштова адреса або електронна адреса, контактний телефон)

ЗАПИТ НА ОДЕРЖАННЯ ПУБЛІЧНОЇ ІНФОРМАЦІЇ

      Прошу відповідно до Закону України «Про доступ до публічної інформації» надати

_____________________________________________________________________________
                       (загальний опис запитуваної інформації або вид, назва, реквізити чи зміст документа)
_____________________________________________________________________________

    у визначений законом строк (необхідне зазначити):

на поштову адресу адресу

_____________________________________________________________________

(поштовий індекс, область, район, населений пункт, вулиця, будинок, квартира)

на електронну адресу

_________________________________________________________

телефаксом

_________________________________________________________

за телефоном

_________________________________________________________

____________
           (дата)

                                                                                      ______________
                                                                                              (підпис)